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RESUMEN Investigación
cuasiexperimental con grupos experimental (n=17) y control (n=16), preprueba y
posprueba, que estudió el efecto de un taller de recreación terapéutica sobre
los síntomas del trastorno por estrés postraumático (TEPT) que presentaban un
grupo de militares colombianos tanto de compañía de choque (enfrentamiento
armado) como de seguridad del batallón.
Se encontró
que todos presentaban síntomas y no había diferencias significativas entre
ambos grupos en la preprueba. El taller
consistió en actividades recreativas manuales, físicas, lúdicas, de reflexión y
de estimulación sensorial, combinadas con catarsis, visualización, relajación,
reflexión y técnicas de psicología energética; la lúdica facilitó la
participación de los soldados. Las unidades
subjetivas de perturbación bajaron entre 2.0 y 5.75 luego del taller. En la posprueba los síntomas del TEPT
disminuyeron en el grupo experimental, versus el grupo control, a una p= 0.0297
(test de Krukal-Wallis). El número de
personas que llenaban todos los criterios para el TEPT bajó de seis a tres, a
pesar de un factor externo inesperado de incremento del estrés. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Las Fuerzas Militares Colombianas, dada
la actual situación de conflicto armado, presentan altos niveles de estrés y,
probablemente, síntomas del trastorno por estrés postraumático; por tanto se
requiere buscar soluciones inmediatas para tratar de mejorar su condición
psicoafectiva, y una alternativa interesante es la recreación terapéutica. OBJETIVO
GENERAL Determinar la influencia de un taller
de recreación terapéutica en los síntomas del trastorno por estrés
postraumático de un grupo de militares del Batallón Cisneros de Armenia, para
valorar el beneficio de esta estrategia en la salud mental de los soldados
colombianos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Ø
Identificar los criterios del trastorno por estrés
postraumático que presenta un grupo de militares del Batallón Cisneros de
Armenia. Ø
Aplicar un taller de recreación terapéutica a un subgrupo de
los anteriores (experimental). Ø
Evaluar la existencia de diferencias estadísticamente
significativas entre el subgrupo que participó en el taller y el grupo control. Ø
Comparar los niveles de estrés antes y después del taller. Ø
Evaluar cualitativamente los hallazgos. METODOLOGÍA EL
DISEÑO
de esta investigación es cuasiexperimental con el siguiente esquema: G1 X1 Y X2 G2 X1 - X2 Donde: “G1” es el grupo experimental,
“G2” es el grupo control, “X1” es la preprueba, “X2” es la posprueba, “Y” es el
taller de recreación terapéutica y “-“ es la ausencia del estímulo
experimental. La selección de los
grupos fue realizada por el comandante del Batallón de acuerdo a la mayor
disponibilidad de las compañías en ese momento presentes. El grupo experimental quedó conformado por
13 hombres del Grupo de Choque y 4 hombres de Intendencia Logística y el grupo
control, por 17 soldados de Intendencia
Logística. LA
POBLACIÓN.
Son los militares del Batallón de Ingeniería No. 8 Francisco Javier Cisneros de
la Ciudad de Armenia, con edades entre los 19 años y los 25 años; casi todos
hombres, y con 7 a 17 meses de servicio militar. Todos ellos pudieron incorporarse al Ejército por la ausencia de
enfermedad mental y de abuso de sustancias psicoactivas; luego fueron asignados
a las diferentes compañías según los intereses que manifestaron y las
necesidades propias del Ejército. TÉCNICAS
UTILIZADAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS 1.
CUESTIONARIO: El cuestionario comprendía los subcriterios del
Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, DSM-IV, de la Asociación Psiquiátrica Americana; se
adaptó al lenguaje no médico de los soldados y se sometió a una prueba piloto
con el Batallón San Mateo de Pereira. 2.
FICHA: Se recolectó la información de las Unidades
Subjetivas de Perturbación. 3.
ENTREVISTAS: Para la evaluación cualitativa, se
realizaron entrevistas grabadas. TALLER DE RECREACIÓN TERAPÉUTICA. Se eligió el taller
como estrategia para la aplicación de la recreación terapéutica, dado que éste
puede constituirse como “un espacio lleno de magia, fantasía, risa, juego,
saber y conocimiento. La lúdica en este
sentido actúa como mediadora de los procesos cognitivos de los sujetos
participantes en el taller. La
utilización de la didáctica de la fantasía con procesos de relajación previa,
ha permitido que los estudiantes se aproximen más a los conceptos.” (Jiménez,
2001, p. 16). Igualmente, se eligieron las técnicas
de psicología energética para el estrés postraumático: “sombrero del mago” y
“abrazo de la mariposa”, por ser las más sencillas. Este taller se realizó mediante un trabajo de equipo
interdisciplinario entre recreóloga y psicoterapeuta, quienes lo diseñaron
conjuntamente luego del intercambio de conocimientos necesario y varias
discusiones académicas. Durante la
implementación del mismo, la recreóloga dirigió el taller y el psicoterapeuta
acompañó el proceso y realizó apoyo individual cuando fue necesario. El taller comprendió dos sesiones. PRIMERA
SESIÓN DEL TALLER DE RECREACIÓN TERAPÉUTICA Ø
FASE INICIAL
(35 minutos). Comprendió presentación del equipo interdisciplinario de
trabajo (recreóloga y psicoterapeuta), compromiso de sigilo, esto es, de
confidencialidad de todo lo que suceda durante el taller, organización del
grupo en el espacio de trabajo y valoración de las estrés mediante la escala de
unidades subjetivas de perturbación (USP). Ø
FASE CENTRAL:
ACTIVIDADES RECREATIVAS TERAPÉUTICAS (105 minutos). Estas actividades se intercalaban con la
utilización de la técnica sombrero del mago y abrazo de la mariposa. Comprendió: EL NÁUFRAGO (trabajo individual
de afrontamiento que implica introspección y reflexión), UN ENCUENTRO NO VERBAL
(trabajo grupal dirigido a mejorar la comunicación interpersonal y el
autocontrol), CONSTRUCCIONES CORPORALES (trabajo físico grupal que fomentaba la
creatividad y el trabajo en equipo), SENTIMIENTO ESPACIAL PERSONAL (trabajo
primero individual y luego grupal donde se facilitó la comunicación a través
del tacto y el apoyo grupal) y EL ROBOT (trabajo en parejas que implicaba
contacto físico y estimulación de algunos puntos específicos de psicología
energética). Ø
FASE FINAL (30
minutos). Comprendió: IMAGINÉMONOS (actividad recreativa
terapéutica que involucraba relajación, control de la respiración y
visualización) y Valoración de las estrés mediante la escala de unidades
subjetivas de perturbación (USP). SEGUNDA
SESIÓN DEL TALLER DE RECREACIÓN TERAPÉUTICA Ø
FASE INICIAL
(55 minutos). Comprendió:
presentación del equipo interdisciplinario de trabajo (recreóloga y
psicoterapeuta), compromiso confidencialidad de todo lo que suceda durante el
taller, organización del grupo en el espacio de trabajo, ¿QUIEN SOY? (trabajo
grupo de motivación, introspección y reflexión) y valoración de las estrés
mediante la escala de USP. Ø
FASE CENTRAL:
ACTIVIDADES RECREATIVAS TERAPÉUTICAS (160 minutos). Estas actividades se intercalaban con la
utilización de la técnica sombrero del mago y abrazo de la mariposa. Comprendió: DIBUJEMOS (trabajo individual de
manualidad, que involucra catarsis, introspección y reflexión), MUNDO, VIDA Y
YO (trabajo grupal de introspección, reflexión y fomento de la autoestima y la comunicación
a través del tacto), EXPOSICIÓN DE ARTE (trabajo grupal de fomento de la
comunicación interpersonal, la autoestima y la autoimagen), ¿QUÉ VEO EN MI
COMPAÑERO? (trabajo manual individual y luego grupal dirigido a la catarsis y al fomento de la autoestima),
Y SE FUE DE VIAJE...(juego manual de visualización). Ø
FASE FINAL (35
minutos). Comprendió: Y APRENDIMOS ALGO NUEVO
(catarsis final y evaluación general de la experiencia recreativa) y valoración
de las estrés mediante la escala de USP. RESULTADOS SÍNTOMAS DEL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO. Los síntomas que más disminuyeron en el grupo experimental antes y
después del taller de recreación terapéutica fueron los siguientes:
Se evidencia una disminución importante en el malestar producido por el
recuerdo del suceso. UNIDADES SUBJETIVAS DE PERTURBACIÓN: Las USP en el grupo experimental antes y después de las sesiones de
recreación terapéutica fueron las siguientes:
En el momento de la segunda sesión los participantes afrontaban un
factor de estrés ausente en el momento de la primera sesión: la inminencia de
salida a combate, lo cual se refleja en el aumento de los niveles de estrés en
la última sesión. No obstante, es
evidente la disminución luego de los talleres de recreación terapéutica. ANÁLISIS
MULTIVARIADO: los soldados que llenaban todos los
criterios para el trastorno por estrés postraumático subieron de 5 a 7 en el
grupo control dado un aumento circunstancial de los factores de estrés laboral;
es importante notar que aunque simultáneamente se incrementó la presión del
grupo experimental, en éste no se incrementó sino que se redujo de 6 a 3
personas. Al comparar las prepruebas no se encontraron diferencias
significativas entre los grupos experimental y control, en cuanto a los
síntomas de TEPT, lo cual asegura la equivalencia entre estos grupos (p=0.9566
según el test de Kruskal-Wallis). Al comparar las pospruebas, en cambio, sí se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre ambos grupos (p=0.0297 según el test de
Kruskal-Wallis), por lo cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la
hipótesis de investigación, esto es, que los talleres de recreación terapéutica
implementados sí disminuyeron significativamente los niveles de estrés en esta
población. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS EL CONFLICTO ARMADO. Las condiciones de conflicto armado continuo en Colombia han creado
un ambiente de alarma constante entre los militares, que origina un estrés
permanente; éste es útil siempre y cuando no sea excesivo y, por lo tanto,
pueda ser bien manejado. En caso
contrario no sólo pueden sobrevenir enfermedades mentales y físicas, sino que
puede dejar de ser óptimo el rendimiento del soldado en sus funciones
militares, lo cual podría traducirse en un alto riesgo para la vida del soldado
o sus compañeros en situación de conflicto armado. Por lo anterior, es de suma importancia encontrar estrategias que
permitan disminuir en forma rápida y eficaz los niveles de estrés a niveles
manejables. La presente es una investigación en donde el grupo experimental era
básicamente de la compañía de choque y el grupo control, exclusivamente de
intendentes logísticos, por lo cual no puede asegurarse el control completo de
todas las variables intervinientes, lo cual es propio de los diseños
cuasiexperimentales como el presente.
En el momento de las posprueba, dos factores adicionales de estrés,
ausentes en la preprueba, afectaban a ambos grupos: la compañía de choque
estaba en inminencia de salida a combate y los intendentes logísticos
afrontaban una amenaza de atentado al batallón; obviamente, no es posible
cuantificar el grado en que cada uno de estos estímulos diferentes afectaba los
niveles de estrés de la población en estudio, pero lo que sí reflejan los
test es el aumento evidente en ambos
grupos; no obstante, se considera como hecho muy interesante el que en el grupo
control tres personas hubieran aumentado sus síntomas de estrés patológico de
tal forma que llenaban todos los criterios para el TEPT, mientras que en el
grupo experimental sucedió lo contrario: tres soldados dejaron de llenar todos
los criterios; esto es aún más revelador si se tiene en cuenta de uno de estos
últimos era un intendente logístico. Estadísticamente es muy significativa (p = 0.0297) la disminución del
estrés producido por el taller de recreación terapéutica, en cuanto a los
subcriterios del DSM-IV, y dado lo anterior podría pensarse en un posible
efecto preventivo del estrés, y no sólo terapéutico, de estos talleres. Vale la pena agregar que la reducción fue
más acentuada en los subcriterios relacionados con el malestar vinculado a
los recuerdos traumáticos. LA RECREACIÓN TERAPÉUTICA:
ciertamente, las técnicas psicoterapéuticas utilizadas durante el
taller: catarsis, técnicas conductuales (relajación y visualización), técnicas
cognoscitivas (reflexión) y psicología energética por sí mismas han probado ser
útiles para la disminución del estrés en estudios anteriores; no obstante, su
aplicación a través de actividades recreativas permitió brindarlas de una forma
integrada y lúdica; ésta última constituyó un coadyuvante importante para la
motivación y participación a los talleres.
Así pues, los soldados expresaron los siguientes logros: Ø Aprendieron a expresar sus sentimientos reprimidos
(en forma no verbal). Ø Reflexionaron sobre su identidad y su cotidianidad. Ø Tomaron conciencia de su autoconcepto. Ø Despertaron sus sentidos. Ø Se reconocieron como personas y mejoraron su
autoestima Ø Aprendieron a relajarse y a crear estados internos
positivos. Ø Comenzaron a fijarse metas de superación y a
construir un futuro posible. Ø Se relacionaron con sus compañeros más
afectivamente. Ø Asumieron la recreación como una opción para su
desarrollo humano personal y colectivo. Es interesante la consideración de que no se presentó el estado
anímico alto propio de las actividades recreativas no terapéuticas, aunque
evidentemente se alcanzó el objetivo terapéutico propuesto. Finalmente puede resaltarse que las actividades que implicaban
contacto humano y expresión de ternura , como un abrazo, debieron
“enmascararse” con actividades de fuerza, como hacer un nudo humano, y luego de
lo cual se realizó la reflexión respectiva. GRUPO DE INVESTIGADORES Y
PERFIL BIBLIOGRAFÍA Ø
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